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恶性心包积液急诊救治指南

一、定义与流行病学

恶性心包积液是指恶性肿瘤进展、转移累及心包或原发心包恶性肿瘤导致心包腔内液体异常积聚，当积液迅速增加或积液量达到一定程度时，心包内压显著升高、心脏舒张受限，心输出量下降，体循环、肺循环淤血，诱发心包填塞，属于急危重症，未经干预可迅速进展为循环衰竭死亡。

流行病学数据显示：恶性肿瘤患者中约10%~15%会并发心包积液，其中超过50%的症状性恶性心包积液会进展为心包填塞。所有心包填塞病例中，恶性病因占比约40%~60%，是发达国家心包填塞的首要病因。最常见的原发肿瘤类型依次为肺癌（约占35%~50%）、乳腺癌（约15%~25%）、血液系统恶性肿瘤（淋巴