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枸橼酸钠中毒应急救治指南

一、中毒概述

枸橼酸钠是临床常用的抗凝剂，广泛应用于体外循环血液透析、血液成分采集与保存、换血治疗、人工肝支持治疗等领域。枸橼酸钠通过螯合血液中的游离钙离子，降低血液钙离子浓度，抑制凝血酶原转化为凝血酶，从而发挥抗凝作用。健康成人肝脏清除枸橼酸钠的能力约为每小时600~800mg，正常生理情况下，即使输入含有枸橼酸钠的血液制品，枸橼酸钠可快速被肝脏、骨骼肌、肾脏代谢分解为碳酸氢钠，游离钙离子浓度可通过机体钙储备调节恢复正常，不会发生中毒。

当存在输注速度过快、输注剂量过大，或存在肝肾功能障碍、低体温、酸中毒、新生儿婴幼儿代谢能力不足等病理生理状态时，枸橼酸钠不能被及时