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化学性烧伤、放射性烧伤专项救治指南

一、院前急救处置

院前急救是降低化学性、放射性烧伤损伤程度、改善患者预后的首要环节，需遵循“终止损伤、快速评估、生命支持、安全转运”的核心原则，所有操作需在保障施救者自身安全的前提下开展。

（一）化学性烧伤院前处置

化学性烧伤致伤因子包括强酸（硫酸、盐酸、硝酸、氢氟酸等）、强碱（氢氧化钠、氢氧化钾、生石灰等）、腐蚀性有机物（苯酚、甲酚磺醛、黄磷等），损伤持续时间与致伤物接触时间正相关，越早清除致伤物，损伤深度越轻。

1.脱离致伤环境：立即将患者转移至通风安全区域，迅速脱去被化学物质浸渍的衣物，若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，可剪去周围未粘连部分。对于生石灰等遇水反应产热的化学物质，需先完全擦去创面及衣物上的粉末颗粒，再进行冲洗，避免遇水放热加重损伤。

2.创面冷疗：冷疗是化学性烧伤院前处置的核心措施，可终止化学物质持续损伤、降低局部代谢、减轻水肿与疼痛。指南要求：烧伤后1小时内开始冷疗，水温控制在10~25℃（避免低于4℃造成冻伤），持续冲洗时间不少于30分钟，氢氟酸烧伤需延长至60分钟以上。冲洗时需避免水流压力过大冲脱新生上皮、加重创面损伤；头面部烧伤需优先冲洗眼部，翻开眼睑充分暴露结膜囊，持续冲洗避免化学物质残留致盲。禁止使用中和剂急救，中和反应产热可加重组织损伤，仅需清水持续冲洗即可。

3.全身评估与支持：优先评估生命体征，存在呼吸心