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低钾血症危象救治指南

一、定义与危象判定标准

血清钾浓度正常范围为3.5~5.5mmol/L，血清钾3.5mmol/L即可诊断为低钾血症；低钾血症危象指低钾血症引发严重心律失常、呼吸肌麻痹、横纹肌溶解、严重电解质紊乱伴肾功能损伤等危及生命的临床综合征，是低钾血症最严重的阶段，识别不及时或处置不当病死率可达30%以上。

危象临床判定核心标准：

满足任意1项核心指标+血清钾3.0mmol/L，或满足任意2项核心指标即可诊断：

1.神经系统与肌肉系统：出现弛缓性麻痹累及呼吸肌，呼吸频率≥30次/分或血氧饱和度90%（静息空气条件）；肌力≤2级的全身性肌无力；横纹肌溶解，血清肌酸激酶（CK）≥5倍正常上限（≥1000U/L）伴尿肌红素阳性。

2.心血管系统：出现恶性心律失常（持续性室性心动过速、心室颤动、尖端扭转型室速、二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞）；心电图出现典型低钾改变伴血流动力学不稳定（收缩压90mmHg或平均动脉压65mmHg，器官灌注不足表现）；急性心肌损伤伴肌钙蛋白升高。

3.泌尿系统与酸碱平衡：急性肾损伤（根据KDIGO标准，48小时内血清肌酐升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L），或7天内血清肌酐升高≥基础值1.5倍）；严重代谢性碱中毒pH≥7.55，伴碳酸氢根浓度30mmol/L。

4.消化系统：麻痹性肠梗阻伴腹腔间隔室综合征（腹腔内压力≥20mmHg伴器