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冠脉造影指南

一、冠脉造影的定义与临床价值

冠状动脉造影（CoronaryAngiography,CAG）是通过介入技术将造影导管经外周血管送入冠状动脉口，向冠脉内注入碘造影剂后利用数字减影血管造影（DSA）技术动态显影冠脉走行、结构及血流状态的有创检查手段，是目前诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的“金标准”。

其核心临床价值在于：可直观显示冠脉狭窄的部位、程度、长度、病变形态（如钙化、溃疡、夹层、血栓）及侧支循环情况，诊断冠脉狭窄≥50%的灵敏度达98%、特异度达99%，对直径≥1.5mm的冠脉节段显影准确率超过95%。同时冠脉造影是后续经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）方案制定的核心依据，据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，我国2022年冠脉造影年操作量已超200万例，PCI年操作量超120万例，冠脉造影的规范应用直接决定了冠心病诊疗的同质化水平。

二、冠脉造影的适应证与禁忌证

（一）Ⅰ类适应证（强烈推荐，证据级别A）

1.急性冠脉综合征（ACS）患者：包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病12小时内、或发病12-24小时仍有缺血症状、血流动力学不稳定者；非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及不稳定型心绞痛（UA）高风险分层（GRACE评分140分、肌钙蛋白升高、动态ST段改变、心力衰竭、室性心律失常）患者，需紧急行冠脉造影