2025年北京市临床医生岗病例分析真题试卷.docVIP

2025年北京市临床医生岗病例分析真题试卷

一、病例分析题（共100分）

1.患者，男，55岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者10年来每年冬季均有咳嗽、咳痰，白色黏痰，量不多，未予重视。近3天来，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓性痰，不易咳出，伴呼吸困难，活动后明显。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。血常规：WBC12×10?/L，N85%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。请分析该患者可能的诊断及诊断依据，以及治疗原则。（30分）

2.患者，女，32岁。因“突发胸痛、呼吸困难2小时”入院。患者2小时前无明显诱因突发胸痛，呈撕裂样，向背部放射，伴有呼吸困难。既往体健。查体：BP180/110mmHg，P110次/分，R30次/分。神志清楚，急性病容，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图示窦性心动过速。心脏超声提示主动脉瓣关闭不全。请分析该患者可能的诊断及诊断依据，以及紧急处理措施。（30分）

3.患者，男，68岁。因“头晕、乏力3个月，加重1周”入院。患者3个月来逐渐出现头晕、乏力，活动后加重，近1周来症状明显加重。既往有高血压病史10年，未规