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2022IDSA指南：抗菌药物耐药性革兰氏阴性菌感染的治疗（v2.0）

目录02诊断标准与方法01引言与背景概述03治疗原则与策略04特定病原体治疗推荐05预防与控制措施06总结与实施建议

引言与背景概述01

抗菌药物耐药性全球现状全球范围内耐药革兰氏阴性菌感染导致的死亡率显著增加，尤其碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)和多重耐药铜绿假单胞菌的流行造成治疗失败率上升。01耐药菌感染平均延长住院时间7-10天，单例治疗成本增加3-5倍，对医疗系统构成持续性经济压力。02发展中国家问题突出医疗资源不足和抗生素滥用导致发展中国家耐药率普遍高于发达国家，如中国CRAB检出率达55.5%。03细菌通过β-内酰胺酶产生、外膜蛋白缺失及外排泵过表达等复合机制耐药，使临床可选药物极度受限。04据世界卫生组织统计，全球每年约130万人直接死于耐药菌感染，其中革兰氏阴性菌占比最高。05医疗成本负担加重WHO警示耐药危机新型耐药机制涌现耐药菌感染死亡率攀升

革兰氏阴性菌感染流行病学特征4分子流行病学特征3实验室检出率变化2地区性差异显著1主要耐药菌种分布中国鲍曼不动杆菌分离株中OXA-23基因型占比超70%，加速了耐药基因在医疗机构内的水平传播。不同医疗机构耐药谱存在明显差异，ICU和长期护理机构成为耐药菌传播高风险区域。我国ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占比超50%，碳青霉烯耐药率近年呈快