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2022CUA指南：男性下尿路症状／良性前列腺增生(更新版)

目录02诊断评估01引言与背景03非手术治疗策略04手术治疗方法05随访与并发症管理06指南更新与总结

引言与背景01

定义与流行病学概述疾病定义良性前列腺增生（BPH）是前列腺腺体和间质细胞增生导致前列腺体积增大的良性疾病，主要引起下尿路症状（LUTS），包括储尿期（尿频、尿急）、排尿期（排尿困难）和排尿后症状（尿不尽感）。流行病学特点疾病负担BPH发病率随年龄增长显著上升，50岁以上男性中约50%存在组织学BPH，80岁以上可达90%。亚洲人群发病率与欧美相近，但症状严重程度可能因生活习惯和就医延迟存在差异。BPH导致的LUTS严重影响生活质量，增加反复尿路感染、尿潴留、膀胱结石等并发症风险，医疗支出随病情进展显著增加。123

病理生理学机制激素作用双氢睾酮（DHT）通过刺激前列腺上皮和间质细胞增殖导致腺体增大，5α-还原酶抑制剂可阻断DHT生成从而缩小前列腺体积。机械性梗阻增大的前列腺压迫尿道，增加膀胱出口阻力，导致排尿困难、尿流变细等动态性梗阻症状。膀胱功能代偿与失代偿长期梗阻引发膀胱逼尿肌肥厚、胶原沉积，最终导致膀胱收缩力下降（低活动性膀胱），残余尿量增加。神经调节异常交感神经过度激活通过α1-肾上腺素受体介导前列腺平滑肌张力增高，加重功能性梗阻，α受体阻滞剂可缓解此类症状。

临床表现与症状分类排尿后症状尿不