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2022ACC专家共识：急诊科急性胸痛的评估和处理决策路径

目录02初步评估流程01背景与概述03诊断工具应用04决策路径框架05处理策略实施06后续管理与优化

背景与概述01

共识制定背景与目的临床需求驱动急性胸痛是急诊科最常见的主诉之一，病因复杂且可能危及生命（如ACS、主动脉夹层），亟需标准化评估流程以减少误诊漏诊。流程优化目标旨在通过结构化评估方法（如10分钟内完成心电图、动态hs-cTn监测）缩短急诊滞留时间，同时确保高风险患者得到及时干预。技术进展推动高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测技术的普及使得更快速、更精确的心肌损伤评估成为可能，需要建立与之匹配的临床决策路径（CDP）。

目标人群定义核心适用对象急诊科就诊的急性胸痛或具有心肌缺血症状（如放射性疼痛、呼吸困难）的成年患者，特别是疑似ACS需快速筛查或排除的病例。排除范围明确排除稳定型心绞痛患者、非急诊环境评估的胸痛患者，以及已确诊ACS需后续治疗管理的病例。特殊考量强调对血流动力学不稳定（如低血压、心源性休克）或存在致命性心律失常的患者需优先紧急处理，不适用常规CDP流程。检测依赖性共识实施依赖于可开展hs-cTn检测的医疗机构，且要求检测结果能快速反馈（1-2小时内）。

适用范围与局限性非普适性条款对于非心源性胸痛（如肺栓塞、胃食管反流）仅提供鉴别诊断提示，未制定详细管理路径。技术依赖性局限CDP的有效性高度依赖