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2021老年骨质疏松症诊疗指南（更新版）

目录02风险评估01概述03诊断标准04预防策略05治疗方法06监测与随访

概述01

骨质疏松症定义与病理机制骨质疏松症是以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，表现为骨脆性增加和骨折风险升高。其核心病理机制是骨重建失衡，成骨细胞活性下降导致骨形成减少，同时破骨细胞活性增强造成骨吸收增加。代谢性骨病本质随着病情进展，骨小梁变细断裂、骨皮质变薄多孔，骨骼呈现蜂窝状改变。这种结构退化使骨骼失去正常力学支撑，轻微外力即可导致椎体压缩性骨折或髋部骨折。骨微结构退变

老年人群流行病学特征年龄相关高发老年性骨质疏松症属于原发性骨质疏松症类型，发病率随年龄增长显著上升。女性绝经后雌激素缺乏加速骨流失，男性60岁后睾酮水平下降同样增加患病风险。多重危险因素除高龄外，低体重指数、钙摄入不足、缺乏运动、长期使用糖皮质激素等因素均会加速骨量丢失。慢性疾病如糖尿病、类风湿关节炎等也常伴随骨代谢异常。骨折并发症严重髋部骨折患者1年内死亡率较高，椎体多发骨折可导致慢性疼痛和脊柱畸形。长期卧床可能引发肺部感染、深静脉血栓等继发问题。

指南更新背景与目的新版指南纳入双能X线骨密度检测（DXA）和定量CT等新型评估手段，强调骨代谢标志物在动态监测中的应用，为临床提供更精准的诊断工具。诊疗技术进展针对老年患者特点，更新抗骨质疏松药物使用规范，包括双膦酸盐类用药周期调整