肺性肥大性骨关节病典型病例读片讨论.ppt

骨关节典型病例读片讨论合浦县人民医院放射科陈云旗

患者病史男，16岁，纵隔恶性肿瘤手术切除术后4个月；时觉胸闷、咳嗽。一个月前出现双前臂及双下肢关节肿痛。来院照片检查。查体：双侧腕关节及踝关节肿胀，关节周围皮肤粗糙，皱纹增多、增粗；双手明显杵状指。

左手腕正侧位片

双侧膝关节正位片

左踝关节正侧位片

纵隔肿瘤切除术后四个胸片

请诊断1、根据以上临床资料你的诊断是何种典型骨关节病；为什么？2、X线诊断：肺性肥大性骨关节病

术前胸片及CT所见

术前胸部正位片

CT诊断你的诊断是：1、纵隔病变或肺内病变2、恶性病变或良性病变CT诊断：1、前纵隔畸胎瘤恶变可能2、胸腺瘤恶变并淋巴结转移可能

术后病理诊断报告本院术后病理报告：1、（右肺中叶）浸润性恶性上皮瘤并有癌栓；2、（前纵隔）恶性肿瘤浸润/转移淋巴组织；综上所述：考虑为（右肺中叶）低分化鳞状细胞癌并（前纵隔）转移性鳞癌；建议作相关免疫组化进一步鉴别诊断西医大病理会诊意见：1、（前纵隔）胸腺淋巴上皮瘤样癌2、（右肺中叶）肺转移性淋巴上皮瘤样癌

讨论本病称：肺性肥大性骨关节病不完全正确；因肥大性骨关节病--分特发性与继发性，前者无明显病因可查，后者可伴发多种疾病。但二者骨关节X线表现基本相同。继发性肥大性骨关节病病因不明，但可伴发多种疾病，如肺癌