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心脏性猝死预防指南（2025版）

一、定义与流行病学

心脏性猝死（SCD）指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡，是心血管疾病最严重的不良结局。根据2024年《中国心血管病健康和疾病报告》，我国目前SCD年发生率为41.8/10万人，每年发生SCD总人数约59万，男性发生率高于女性（54.2/10万vs29.0/10万），40岁以上人群风险显著升高，75~84岁年龄段达到峰值（131.7/10万）。SCD发病具有突发性，院外抢救存活率不足5%，规范预防可降低SCD相对风险30%~50%，因此分层分级预防是降低SCD死亡率的核心策略。

二、危险分层与风险评估

科学的危险分层是精准预防的前提，所有存在心血管危险因素或基础心脏疾病的人群均应完成SCD风险评估，根据风险等级制定个体化预防方案。

（一）低危人群

无基础心脏结构异常，10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险5%，无SCD家族史，无不明原因晕厥史。该人群SCD年发生风险0.5%，以基础危险因素管控为主，无需特殊器械预防。

（二）中危人群

存在以下任意一项情况：①10年ASCVD风险5%~9%；②高血压、糖尿病合并1项其他心血管危险因素；③结构性心脏病（轻度瓣膜病、无症状心肌桥、心功能NYHA分级Ⅰ级）；④长QT综合征（LQTS）基因阳性无临床症状；⑤非持续性室速（NSVT）无器