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压疮预防与护理操作规范

1.总则与目标

压疮，现临床多称其为压力性损伤，是位于骨隆突处、医疗器具或其他器械下的皮肤和/或软组织的局限性损伤。其表现形式为完整的皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。这种损伤是由强烈和/或长期的压力（或压力联合剪切力）所致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织状况的影响。制定本操作规范的终极目标在于通过标准化的预防与护理流程，最大限度地降低压疮的发生率，减轻患者痛苦，缩短住院时间，降低医疗成本，并提升护理服务的整体质量与安全性。

本规范适用于各级医疗机构的所有护理单元，涵盖住院患者、门诊患者及居家护理指导。所有护理人员，包括注册护士、助理护士及护理员，均需接受本规范的培训与考核。规范的核心在于“预防为主，防治结合”，强调风险评估的常态化、护理措施的科学性以及多学科协作的重要性。

2.压疮的病理生理与分期标准

为了实施精准护理，护理人员必须深刻理解压疮形成的病理机制及准确的分期判断。压疮的发生不仅仅是局部受压的结果，更是由于局部组织缺血、缺氧导致的营养代谢障碍。当压力超过毛细血管平均压（约32mmHg）时，毛细血管血流受阻，组织缺氧，酸性代谢产物堆积，导致细胞坏死。剪切力则更具有破坏性，它会造成皮下组织的血管扭曲甚至断裂，阻断血液供应，往往导致深部组织损伤先于皮肤破损出现。

依据美国国家压疮咨询委员会（NPIAP）的最新标