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医院护理不良事件应急处置上报流程

一、总则与管理目标

为全面提升医院护理质量与患者安全管理水平，规范护理不良事件的应急处置与上报路径，构建“非惩罚性、系统性、数据驱动”的安全文化氛围，特制定本流程。本流程旨在确保在护理不良事件发生后，各级护理人员能够迅速、准确、规范地采取应急措施，最大程度降低不良事件对患者造成的伤害，同时通过及时上报与系统溯源，堵塞管理漏洞，实现护理质量的持续改进。

本流程适用于医院内所有涉及护理工作的临床科室、门急诊、重症监护室、手术室、血液净化中心等护理单元。全体注册护士、护士长及护理部管理人员必须熟练掌握并严格遵照执行。在执行过程中，必须坚持“生命至上、先救治后上报、实事求是、系统改进”的核心原则，严禁瞒报、漏报、迟报或伪造上报数据。

二、护理不良事件的定义、分级与分类

（一）定义

护理不良事件是指在护理服务过程中，非疾病自身发展过程所造成的，可能影响患者诊疗结果、增加患者痛苦或负担，甚至危及患者生命安全的异常事件。包括但不限于因护理操作不规范、沟通不到位、设备故障、制度执行不严等因素导致的意外事件。

（二）事件分级标准

根据事件对患者造成的损害程度，将护理不良事件划分为四个级别：

1.I级事件（警告/哨点事件）：指非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成的永久性功能丧失。如：患者自杀、院内跌倒导致严重颅脑损伤或死亡、手术部位错误、输血导致致命性溶