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2023JGA指南：慢性腹泻

目录

02

病因与分类系统

01

指南背景与概述

03

诊断评估流程

04

治疗管理策略

05

随访与预防措施

06

指南应用与展望

指南背景与概述

01

慢性腹泻定义与流行病学

临床定义

慢性腹泻指持续超过4周的排便次数增多（每日≥3次）或粪便性状改变（稀便/水样便），需排除急性感染性腹泻及其他短期诱因。其病因复杂，包括炎症性肠病（IBD）、肠易激综合征（IBS）、吸收不良综合征等。

流行病学特征

全球患病率约3%-5%，发展中国家因感染后肠病高发，发病率更高。老年人群及免疫缺陷患者风险显著增加，可能与肠道菌群紊乱、黏膜屏障功能下降相关。

疾病负担

慢性腹泻导致反复就医、生活质量下降及经济负担，约20%患者因症状迁延不愈进展为营养不良或电解质紊乱，需长期管理。

既往慢性腹泻诊疗缺乏统一标准，各国指南存在差异，日本胃肠病学会（JGA）基于本土流行病学及临床实践，首次系统整合多学科证据制定本指南。

学术需求

针对日本人群乳糖不耐受、感染后肠病高发等特点，指南特别纳入相关诊断路径及治疗建议，如低乳糖饮食试验、小肠细菌过度生长（SIBO）检测等。

本土化考量

指南由胃肠病学、病理学、营养学专家联合起草，采用GRADE系统评估证据质量，并通过德尔菲法达成专家共识，确保推荐意见的科学性与适用性。

方法学严谨性

强调基层医生与专科医生的协作网络建设，提出分级诊