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帕金森病治疗指南（第五版，2026）

一、诊断与评估规范

帕金森病（PD）的诊断需遵循「临床分层诊断+生物标志物佐证」原则，基于中国PD患者人群特征调整诊断阈值，提高早诊准确率。

（一）临床诊断核心标准

1.纳入标准：必须存在运动迟缓，叠加静止性震颤（4~6Hz）或肌强直中至少一项；符合英国PD协会脑库临床诊断标准核心条目，同时排除非PD帕金森综合征核心特征。

2.排除标准：存在以下任一情况排除原发性PD：①急性起病且存在明确诱因（如脑外伤、脑卒中、中毒）；②病程早期出现严重姿势平衡障碍、垂直性凝视麻痹、小脑性共济失调、自主神经功能衰竭（仰卧位收缩压较卧位下降≥30/15mmHg且伴症状性低血压）；③不对称性帕金森综合征合并锥体束损害，对大剂量左旋多巴治疗无反应；④基因检测明确诊断为遗传性帕金森综合征（如威尔逊病、脊髓小脑性共济失调等）。

3.支持标准：存在以下≥2项可支持原发性PD诊断：①单侧起病；②存在静止性震颤；③疾病呈缓慢进行性进展；④对左旋多巴治疗反应良好（初始改善率≥70%），且症状改善持续≥5年；⑤出现左旋多巴诱导的异动症；⑥临床病程超过10年。

（二）生物标志物应用规范

1.影像学标志物：123I-碘苄胍心肌显像对PD诊断敏感度88.5%、特异度92.3%，适用于临床疑诊PD但震颤症状不典型的鉴别；多巴胺转运体（DAT）PET显像诊断PD