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公立医院医疗服务质量与效率制度

第一章总则

第一条为有效防控公立医院医疗服务过程中的专项风险，规范医疗服务行为，提升服务质量和效率，确保患者权益与医疗安全，根据国家相关法律法规及行业监管要求，结合医院实际运营情况，制定本制度。通过建立健全医疗服务质量与效率管理体系，实现风险防控的常态化、标准化，促进医院管理的科学化、精细化，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院各部门、各下属单位及全体员工，涵盖医疗服务全流程，包括但不限于门诊服务、住院管理、手术操作、检查检验、药品管理、感染控制、医疗废物处理、患者信息管理、医保结算等场景。所有参与医疗服务活动的主体均须严格遵守本制度，确保医疗服务行为的合规性、安全性与高效性。

第三条本制度涉及以下核心术语：

（一）“医疗服务专项管理”指医院为保障医疗服务质量与效率，针对特定风险领域（如感染控制、用药安全、急救响应等）开展的系统性管理活动，包括风险识别、评估、控制、监督及持续改进。

（二）“医疗服务风险”指在医疗服务过程中可能对患者健康、医疗安全、医院声誉或运营秩序造成损害的潜在不确定因素，如医疗差错、感染传播、医疗纠纷等。

（三）“医疗服务合规”指医院及其员工在医疗服务活动中严格遵守法律法规、行业标准、行业规范及医院内部管理制度的行为准则，确保医疗服务行为的合法性、合理性及规范性。