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医院单病种质量管理控制方案

为进一步规范临床诊疗行为，提升单病种诊疗同质化水平，控制不合理医疗费用增长，保障医疗安全，增强群众就医获得感，依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》《国家卫生健康委单病种质量管理控制工作实施方案（2021年版）》《三级医院评审标准（2022年版）》及医保DRG/DIP付费相关管理要求，结合本院诊疗服务实际，制定本方案，所有临床、医技、行政管理科室须严格遵照执行。

一、组织架构与职责划分

建立“院-科-岗”三级单病种质量管控体系，明确各层级职责，确保责任到人、落实到位。

（一）院级单病种质控领导小组

由院长担任组长，分管医疗、医保、护理工作的副院长担任副组长，成员包括医务部、质控办、医保办、护理部、药学部、医学装备部、信息中心、财务科、各临床专科主任。领导小组主要职责为：审定单病种质控工作方案、年度工作计划及考核奖惩标准；统筹协调单病种质控所需的人员、设备、经费等资源；每季度召开专题会议，听取单病种质控工作汇报，研究解决重大问题；审定年度单病种质控工作表彰及处罚决定。

（二）专科单病种质控工作小组

每个开展单病种诊疗服务的临床科室成立专项工作小组，由科主任担任组长，护士长、科室专职质控员担任副组长，成员包括管床医师团队、临床药师、医技联络员、护理质控员。工作小组主要职责为：落实院级单病种质控各项要求，制定本科室单病种诊疗规范细化流程；组织本科室单