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慢性阻塞性肺疾病急性发作护理指南

一、病情评估与风险分层

慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）指慢阻肺患者原有呼吸道症状（咳嗽、咳痰、气促等）急性加重，超出日常变异范围，需要调整治疗方案。规范的初始评估是制定护理方案的核心依据，需在患者入院1小时内完成以下评估内容：

1.生命体征与症状评估

①呼吸指标：静息状态下呼吸频率＞20次/分提示轻度发作，＞24次/分提示中度发作，＞30次/分提示重度发作；指脉氧饱和度（SpO2）＜90%（未吸氧状态）提示低氧血症，＜85%合并高碳酸血症风险显著升高，需立即行动脉血气分析。②心肺指标：监测心率、血压、意识状态，心率＞100次/分合并收缩压＜90mmHg或＞160mmHg提示循环受累；出现嗜睡、烦躁不安、球结膜水肿提示肺性脑病，属于高危预警。③症状评估：采用英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评估，基础mMRC评分增加1分提示轻度发作，增加2分及以上提示中重度发作；记录24小时痰量，较基础值增加50%以上提示感染诱发急性发作，黄脓痰占比超过1/3支持细菌感染诊断。

2.风险分层标准

低危：SpO2≥90%，呼吸频率＜25次/分，心率＜110次/分，意识清楚，无并发症，可在家中护理观察；

中危：SpO285%~89%，呼吸频率25~30次/分，心率110~130次/分，意识清楚，无严重发绀、意识改变，需住院常规护理；

高危：