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免疫抑制疗法在反复流产中的应用总结2026

1.糖皮质激素

糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）具有广谱的抗炎和免疫抑制作用，是治疗自身免疫性疾病相关RSA的一线基础药物。其作用机制主要是抑制过度激活的免疫炎症反应，通过阻断核因子κB等信号通路，减少TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-21等促炎因子的生成，同时促进抗炎因子IL-10的释放；并能抑制T细胞与B细胞的异常活化、减少自身抗体产生，降低NK细胞的毒性，从而调节母胎界面免疫稳态。在临床应用中，糖皮质激素针对不同免疫病因具有不同的价值。对于APS患者，糖皮质激素联合阿司匹林和（或）低分子肝素是标准治疗方案，能显著改善妊娠结局。此外，对于同种免疫异常或慢性子宫内膜炎患者，小剂量糖皮质激素可调节子宫内膜免疫微环境，降低NK细胞活性及子宫动脉血流阻力，提升子宫内膜容受性。然而，由于长期或大剂量使用可能引起孕妇血糖升高、高血压、感染风险增加及胎儿生长受限等不良反应，临床上对其应用仍存在争议。因此，临床使用必须严格把握适应证，仅限于有明确自身免疫背景或高炎症状态的RSA患者，并遵循“最低有效剂量”原则，优先采用小剂量方案，同时密切监测母胎安全性，权衡疗效与风险，实现个体化治疗。

2.羟氯喹

羟氯喹作为一种经典的抗风湿药物，近年来在免疫相关性RSA治疗领域中的地位日益凸显，已成为重要的免疫调节基础用药，其在临床实践中的应用场景不断拓展。对