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新生儿蓝光治疗操作指南

一、治疗前评估与准备

（一）适应症与禁忌症评估

1.适应症判定标准

严格依据《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识（2022版）》划定干预阈值，按胎龄、出生体重、日龄及高危因素分层判定：

胎龄≥38周、出生体重≥2500g的健康足月儿：生后24h血清总胆红素（TSB）＞103μmol/L（6mg/dl）、48h＞154μmol/L（9mg/dl）、72h＞205μmol/L（12mg/dl）、72h以上＞257μmol/L（15mg/dl）需启动光疗；

胎龄35~37+6周、出生体重2000~2499g的晚期早产儿：无高危因素时，生后24hTSB＞86μmol/L（5mg/dl）、48h＞137μmol/L（8mg/dl）、72h＞171μmol/L（10mg/dl）启动光疗；存在溶血、窒息、酸中毒、败血症、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）任意一项高危因素时，阈值下调17~34μmol/L（1~2mg/dl）；

胎龄＜35周的早产儿：按出生体重分层，出生体重＜1000g者生后24hTSB＞51μmol/L（3mg/dl）即启动光疗，1000~1499g生后24h＞68μmol/L（4mg/dl）启动，1500~1999g生后24h＞86μmol/L（5mg/dl）启动；

确诊新生儿溶血病的患儿，一旦出现黄疸立即启动光疗，换血治疗前后需常规持续光疗辅助降