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心血管内科指南

一、危险因素分层与风险评估

心血管疾病（CVD）是全球首位致死性疾病，规范的危险因素分层与风险评估是一级预防和个体化治疗的核心依据。

（一）主要危险因素分层

1.不可控危险因素：年龄≥45岁（男性）、≥55岁（女性）风险翻倍；男性CVD发病风险较同龄女性高2~3倍，绝经后女性风险升至同龄男性水平；早发心血管病家族史（一级亲属男性55岁、女性65岁发病）使个体发病风险升高1.5~2.0倍。

2.可控危险因素：

高血压：按血压水平分层，正常血压120/80mmHg，正常高值120~139/80~89mmHg，1级高血压140~159/90~99mmHg，2级高血压160~179/100~109mmHg，3级高血压≥180/110mmHg；血压每升高20/10mmHg，CVD发病风险翻倍。

血脂异常：按《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》分层：总胆固醇（TC）5.2mmol/L为合适水平，5.2~6.1mmol/L为边缘升高，≥6.2mmol/L为升高；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.4mmol/L为合适水平，3.4~4.0mmol/L为边缘升高，≥4.1mmol/L为升高；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.0mmol/L为降低。LDL-C每升高1mmol/L，冠脉事件风险升高20%~30%。

糖尿病：空腹血糖6.1mmol/L为正常，6.1~7.0