1. 您所在位置：
  2. 网站首页
  3. 文档分类
  4. 医药卫生
  5. 药学

特殊使用级抗菌药物申请表.docxVIP

  • 0
  • 0
  • 约小于1千字
  • 约 1页
  • 2026-08-11 发布于河北
  • 举报

特殊使用级抗菌药物申请表.docx

    医院

    特殊使用级抗菌药物申请表

    科室：

    姓名：

    性别：

    年龄：

    住院号：

    主要诊断：

    申请使用药物

    名称：

    规格：

    用法用量：

    病史及诊疗

    情况摘要

    申请用药理由

    □预防性用药：

    □治疗性用药，感染部位：

    □经验性用药：

    □根据细菌培养结果+药敏试验，阳性致病菌名称：

    会诊意见

    会诊科室：会诊医生：

    申请医师：

    科主任：

    申请时间：

    药剂科审核人：

    医务科审核人：

    发药时间：

    注：1、以上各项必须填写完整，不得漏项，否则药剂科不予发药。

    2、特殊使用级抗菌药物会诊人员与开具处方的医师必须具有高级技术职务任职资格。

    3、本院特殊使用级抗菌药物：注射用氨曲南。

    您可能关注的文档

    最近下载

    文档评论（0）

    1亿VIP精品文档

    更多 >

    相关文档

    更多 >