外科疾病护理诊断与措施-肠穿孔.docxVIP

肠穿孔

[常见护理诊断/问题]

疼痛:腹痛与壁腹膜受炎症刺激、手术创伤有关。

体液不足：与腹膜腔内大量渗出、高热、体液丢失过多、禁食与呕吐有关。

体温过高：与腹膜炎毒素吸收有关。

焦虑/恐惧：病情严重、躯体不适、担心术后康复与预后等有关。

潜在并发症:休克、腹腔脓肿、切口感染。

[护理措施]

(一)非手术治疗的护理/术前护理

1.病情观察①监测生命体征;②记录24小时出入水量，必要时监测中心静脉压、血细胞

比容、血清电解质、肾功能、血气分析等;③观察腹部症状和体征的动态变化。

2.体位与活动休克病人取休克体位。无休克时取半卧位，以利于腹腔内渗液流向盆腔,

减少吸收和减轻中毒症状，同时可使腹腔内脏器下移，利于呼吸与循环，且半卧位时腹肌松

弛，有助于减轻腹肌紧张引起的腹胀等不适。尽量减少搬动和按压腹部，以减轻疼痛和避免加重病情。

3.禁食、胃肠减压胃肠道穿孔病人须禁食，并留置胃管持续胃肠减压。其目的有:①抽.

出胃肠道内容物和气体;②减少消化道内容物继续流入腹腔;③改善胃肠壁的血运;④有利于

炎症的局限和吸收;⑤促进胃肠道蠕动的恢复。禁食、胃肠减压期间应给予肠外营养支持,并加强口腔护理。

4.营养支持对长期不能进食者，应尽早实施肠外营养支持，提高机体防御和修复能力,改善病人的营养状况。因为急性腹膜炎病人分解代谢增强，大量蛋白质被消耗，故补充热量的同

时应