外科疾病护理诊断与措施-异位妊娠.docxVIP

异位妊娠

[常见护理诊断/问题]

术前诊断：

1、体液不足：与腹腔内出血有关

2、疼痛：与血液刺激腹膜有关

3、恐惧：与疾病突发及担心疾病预后有关

4、潜在并发症:低血容量性休克、

术后诊断：

1.疼痛与手术创伤、特殊体位等因素有关。

2.舒适的改变:疼痛、腹胀、尿潴留与手术后卧床、留置各类导管和创伤性反应有关。

3.潜在并发症:伤口感染或裂开、肺部感染、泌尿系统感染或深静脉血栓形成等。

[护理措施]

术前护理

积极抗休克的同时进行术前准备

取休克体位:头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°，使膈肌下移，有利于呼吸;同时增加肢体回心血量，改善重要脏器血液供应；保暖，吸氧。

迅速补充血容量

(1)建立静脉通路:迅速建立2条以上静脉输液通道，合理补液首选平衡盐溶液

2)速度和量:根据病人的临床表现、心肺功能、特别是动脉血压及CVP等进行综合分析,合理安排及调整补液的速度和量

(3)病情观察:定时监测病人的生命体征、意识、面色、肢端温度及色泽、CVP、尿量及尿比

重等指标的变化，以判断补液效果。

(4)记录出入量:准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度，并记录24小时出入水量以

作为后续治疗的依据。

配合医生做好各项检查并迅速完成各项术前准备

4、观察阴道有无组织物排除，有排除物送病理检查。

5、重视患者的主诉，如出现出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等应立