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心脏起搏器植入术技术指南（2024版）

1适应证更新

本指南基于2023年HRS（美国心律学会）、2024年中华医学会心血管病学分会心律失常学组最新共识，结合国内临床实践更新适应证分层，所有推荐等级符合循证医学证据：

1.1Ⅰ类适应证（必须植入）

（1）症状性缓慢性心律失常：包括症状性三度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、症状性病态窦房结综合征（长RR间歇3秒伴晕厥、头晕、黑蒙、心衰等明确相关症状）；

（2）无症状性持续性三度房室传导阻滞，心室率40次/分，或证实存在心功能下降；

（3）颈动脉窦过敏综合征，反复晕厥发作，按压颈动脉窦诱发心脏停搏3秒；

（4）心脏手术后不可逆房室传导阻滞，或心肌梗死后持续不可逆房室传导阻滞伴症状；

（5）肥厚型梗阻性心肌病行化学消融或外科手术后持续症状性缓慢性心律失常。

1.2Ⅱa类适应证（推荐植入）

（1）PR间期300ms的症状性一度房室传导阻滞，伴左心房增大、LVEF50%、心衰症状，排除其他病因；

（2）无症状病态窦房结综合征，动态心电图证实长RR间歇5秒；

（3）年龄40岁，反复发作神经介导性晕厥，倾斜试验阳性，药物治疗无效；

（4）预计心室起搏比例40%，LVEF≥50%的房室传导阻滞患者，推荐首选希浦系统起搏；

（5）房颤合并慢心室率，症状性长RR间歇5秒，或心室率50次/分伴活动受限。

1.3Ⅱb类适应证（