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康复医学科全程质量管理手册

一、全程质量管理核心目标与适用范围

本手册适用于康复医学科所有门诊、住院、居家康复服务的全流程质量管控，核心质控目标为：患者康复评估准确率≥98%，康复方案与评估结果符合率≥95%，治疗操作规范率≥98%，不良事件总发生率≤1%，严重不良事件发生率≤0.1%，患者功能改善有效率≥90%，患者满意度≥95%，出院患者随访覆盖率≥90%。所有岗位人员必须严格执行本手册规定的质控要求。

二、诊疗前置环节质量管控

前置管控是全程质量管理的基础，覆盖诊疗开展前所有支撑要素的质量校验：

（一）人员资质准入质控

1.康复医师：所有执业人员必须持有《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围注册为康复医学专业；独立开展康复评估、处方开具的医师必须具备3年以上康复临床工作经验，副主任医师以上牵头负责本治疗组病例质控；进修、实习医师必须完成不少于4周的科室岗前培训，考核合格后方可在带教医师全程指导下开展工作，严禁独立操作。

2.康复治疗师：必须持有对应层级的康复治疗师资格证书、执业证书；亚专业实行定岗准入，物理治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、康复工程、心理治疗等亚专业治疗师，必须完成不少于6个月的对应亚专业岗前培训，考核合格后方可独立上岗；未取得资质的辅助人员严禁独立开展治疗操作。

3.康复护士：必须持有护士执业证书，接受不少于3个月的康复护理专科培训，掌握良肢位摆放、压疮预防