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帕金森病急性发作救治指南

一、帕金森病急性发作的定义与常见诱因

帕金森病（PD）是一种慢性进行性的中枢神经系统退行性疾病，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡、纹状体多巴胺递质水平显著降低，临床以运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势步态异常等运动症状为核心表现，同时可伴随睡眠障碍、自主神经功能紊乱、精神认知障碍等非运动症状。帕金森病急性发作指PD患者在慢性病程基础上，由于各种诱因导致运动症状、非运动症状短时间内急剧加重，或出现严重危及生命的并发症，是PD患者急诊就诊和死亡的重要原因，我国PD患者急性发作后30天死亡率约为4.2%，高龄、合并肺部感染、误吸是死亡率升高的独立危险因素。

明确常见诱因是快速识别、正确救治的前提，临床最常见的诱因包括以下几类：

1.抗帕金森病药物不规范使用：占急性发作诱因的60%~70%，是最常见的原因。包括患者自行减药、停药、漏服，药物供应不足，因手术检查要求禁食禁饮导致服药延迟，或因其他疾病就医时医务人员不了解PD用药方案随意调整药物剂量。突然停药可诱发恶性撤药综合征，风险是规范用药的12.6倍。

2.感染性疾病：占急性发作诱因的15%~25%，以呼吸道感染、泌尿系感染最为常见。PD患者多为老年人，本身存在吞咽功能障碍、免疫力低下，误吸风险是健康老年人的8倍，更易发生肺部感染，感染引发的炎症反应、发热会进一步加重脑内神经功能损伤，导致症状急剧恶化