免疫治疗风险知情同意书.docx

免疫治疗风险知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____门诊/住院号：__________床号：____

临床诊断：__________________________________病理分型：____________________

病理号：__________免疫相关生物标志物检测结果：PD-L1TPS/CPS：____TMB：____MMR/MSI状态：__________其他：__________

告知医护人员姓名：__________职称：__________告知时间：______年____月____日

您的经治医师已根据您的病情、