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体外心肺复苏ECMO管路连接操作指南

一、操作前评估

（一）患者评估

1.适应症核实

需严格对照ECMO启动指征完成适配性核查，满足以下任意一项且无绝对禁忌症者方可启动管路连接操作：

心脏骤停：常规心肺复苏持续10分钟以上仍未恢复自主循环，或自主循环不稳定、心律无法维持有效灌注（收缩压＜60mmHg持续超过5分钟），预计心功能或肺功能可在7~14天内恢复；

严重心源性休克：心脏指数＜1.8L/(min·m2)、动脉收缩压＜80mmHg、左心室射血分数＜25%，经大剂量血管活性药物（肾上腺素≥0.5μg/(kg·min)或去甲肾上腺素≥1μg/(kg·min)）联合主动脉内球囊反搏治疗无效；

严重呼吸衰竭：氧合指数＜50mmHg持续3小时以上，或氧合指数＜80mmHg持续6小时以上，或pH＜7.20的高碳酸血症持续加重且机械通气参数已达高限（吸气峰压≥35cmH?O、PEEP≥15cmH?O）。

2.禁忌症排查

绝对禁忌症需严格排除：存在无法控制的活动性出血、严重不可逆的中枢神经系统损伤、恶性肿瘤晚期或多器官功能衰竭终末期、家属拒绝签署有创操作知情同意书。

相对禁忌症需充分权衡获益风险：近2周内大手术史、严重凝血功能障碍（INR＞3.0）、严重免疫抑制、外周血管畸形无法完成置管。

3.个体状态评估

血管条件：通过床旁超声评估双侧股动静脉、颈内静脉内径，确认置管血管无血栓、无狭窄