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医疗质量持续改进管理制度

第一章总则

第一条目的与依据

为全面贯彻国家医疗卫生法律法规，进一步规范医疗服务行为，保障医疗安全，提高医疗技术水平和服务质量，构建全员参与、全过程控制、全方位覆盖的医疗质量与安全管理体系，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗质量管理办法》、《三级医院评审标准（2022年版）》及《医疗质量安全核心制度要点》等相关规定，结合本院实际情况，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于全院各临床、医技科室，各职能部门及全体医务人员。凡涉及医疗、护理、院感、药事、检验、病理、影像等医疗服务质量与安全的活动，均应遵守本制度。

第三条指导思想

坚持“以患