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孕产妇脓毒症的集束化管理总结2026

孕产妇脓毒症指妊娠期间至产后42d内，由感染引发的宿主免疫反应失调，进而导致危及生命的器官功能障碍。孕产妇存在血容量增加、心率加快等生理改变，其表现易与脓毒症早期症状混淆，且该病病情进展迅速，短时间内即可发展为脓毒症休克，极易错失最佳治疗时机。脓毒症是产科急症，强调在感染基础上发生的器官功能障碍，在转入重症医学科前的早期识别和集束化管理是产科医生的重要责任。自“拯救脓毒症运动（SSC）”发起以来，脓毒症集束化治疗被认为是改善脓毒症预后的基石［1］。随着循证医学证据的不断积累，脓毒症管理指南持续修正完善，脓毒症集束化治疗的实施时限也由最初的6h缩至1h［2］。目前英国、美国等多国已有相关指南，将集束化干预作为改善产科脓毒症预后的关键手段。本文将围绕集束化管理的关键环节及与产科相关适配要点进行阐述。

1?产科脓毒症的早期识别与评估

妊娠期和产褥期脓毒症集束化管理的初步筛查，需重点关注孕产妇异常生命体征、白细胞计数、凝血早期变化等。在感染源筛查的过程中，应同时关注产科因素及非产科因素。最常见的产科因素为羊膜腔感染、感染性流产和子宫内膜炎［3］；非直接产科因素常有肾盂肾炎、阑尾炎、胆囊炎、肺炎等［4］。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指出，在查找感染源时应根据病史及相关体格检查，必要时可进行胸片及盆腹腔影像检查以明确感染源［5］。需要注意