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临床营养案例分析汇报人：泻搜睦蚊烦

课程导览01病例导入与评估典型病例呈现，营养风险筛查与评估02营养干预策略个体化营养支持方案的制定与实施03监测调整与反思动态疗效评估与临床经验总结

病例导入与评估01

病例呈现：重症胰腺炎患者重症患者营养状态的早期识别，是改善预后的关键环节患者基本信息58岁男性因持续性上腹痛伴恶心呕吐2天入院急性重症胰腺炎伴全身炎症反应综合征高脂血症·长期饮酒BMI28.7kg/m2常规治疗禁食·胃肠减压·液体复苏·抑酸抑酶核心临床问题进行性体重下降与低白蛋白血症治疗一周后腹胀缓解，但出现进行性体重下降，血清白蛋白持续走低如何评估营养状况？启动时机何时启动营养支持？

营养风险筛查工具的应用评分维度评估内容本病例评分疾病严重程度重症胰腺炎属重度应激3分营养状况受损近3月体重下降5%2分年龄因素≥70岁加1分0分总评分≥3分即存在营养风险，需制定营养支持计划NRS2002总评分5分，营养风险明确，需立即干预

营养状况综合评估方法单一指标无法全面反映营养状况，需进行多维度综合评估人体测量体重/BMI/上臂围反映体脂与肌肉储备三头肌皮褶厚度评估皮下脂肪消耗实验室指标血清白蛋白/前白蛋白内脏蛋白储备指标淋巴细胞计数免疫功能与营养状态主观全面评定（SGA）SGA量表病史+体格检查，综合评定营养等级本病例结论重度营养不良，与客观指标一致膳食