卡介苗、乙肝疫苗预防接种知情同意书.docx

卡介苗、乙肝疫苗预防接种知情同意书

一、接种疫苗基本信息

（一）本次接种疫苗品种、规格、生产信息

1.卡介苗：本品规格为每安瓿含卡介菌0.5mg～1.0mg，每1次人用剂量为0.1ml，含卡介菌0.05mg，来源于卡介菌减毒株，由北京生物制品研究所有限责任公司/上海生物制品研究所有限责任公司生产，批准文号：国药准字Sxxxxxxx，有效期自生产日期起12个月。本品为国家免疫规划规定的免费接种疫苗，是预防儿童结核病的核心疫苗。

2.重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）：本品规格为每支0.5ml，含乙型肝炎病毒表面抗原10μg，每1次人用剂量为0.5ml，由北京科兴生物制品有限公司/葛兰素史克生物制品