2026年医院医院感染管理制度汇编.pdfVIP

2026年医院医院感染管理制度汇编

2026年医院感染管理制度汇编依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康

促进法》《医院感染管理办法（2025年修订版）》《医疗机构感染预防与控制基

本要求（2026年版）》、国家卫生健康委《医院感染暴发控制指南》《多重耐药

菌医院感染预防与控制技术指南（2026年修订版）》等最新法律法规、行业标

准，结合本院2025年度医院感染防控工作复盘结果及2026年三级甲等医院

复审核心要求编制，旨在全面规范本院所有临床、医技、行政后勤科室及全体

在岗人员的医院感染防控行为，明确各岗位感控职责，细化防控流程，筑牢医

疗质量安全底线，保障医患双方健康权益。

第一篇总则与组织架构

本汇编适用于本院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室，以及所有在

岗医师、护士、医技人员、后勤服务人员、规培生、实习生、进修生等各类人

员。医院感染防控工作坚持预防为主、全员参与、标准预防、基于风险的基本

原则，严格落实国家及地方最新感控要求，将感控工作融入医疗服务全流程。

医院感染管理委员会是本院感控工作的最高决策机构，由院长担任主任委

员，分管医疗工作的副院长、感控科主任担任副主任委员，委员包括各临床科

室主任、护士长，检验科、医务科、护理部、后勤保障部、设备科、药剂科、

院感科等部门负责人。委员会每季度召