四级手术术前多学科讨论实用指南.pdfVIP

四级手术术前多学科讨论制度

告制定质量改进施二MDT日常管理办公室医务部制度制定与维护负责四级手术术前多学科讨论制度的起草修订解释与全院发布目录管理牵头建立并动态维护本院四级手术分级管理目录及按四级手术管理的限制类技术清单确保讨论范围准确专家库建设与管理组建并维护四级

第一章总则

第一条制定目的

为严格落实国家卫生健康委《医疗机构手术分级管理办法》相关要求，规范四级手术

术前多学科讨论（以下简称“MDT讨论”）流程，整合多学科专业资源，提高四级手术

决策的科学性、合理性与安全性，降低手术风险，优化围手术期管理方案，保障患者

医疗质量与生命安全，维护患者合法权益，结合本院实际，制定本制度。

第二条制定依据

依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》《医疗机构手术分级管理办法》

《医疗质量安全核心制度要点》《临床多学科诊疗（MDT）管理专家共识（2023版）》

及国家卫生健康委相关工作部署，结合本院医疗管理实际制定。

材料申请审核MDT日常管理办公室在收到申请后个工作日内完成审核确认讨论病例是否符合范围申请材料是否完整对材料不完整的退回科室补充完善对符合条件的启动讨论组织工作人员通知MDT日常