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周围神经损伤早期康复诊疗中国专家共识

一、概念与流行病学

周围神经损伤（peripheralnerveinjury,PNI）是指除中枢神经（脑、脊髓）以外的神经干、神经丛、神经分支因外伤、卡压、炎症、代谢性疾病等因素导致的结构和功能损伤，本共识将PNI发生后（包含外科手术干预后）0~3个月定义为早期康复阶段，这一时期是神经再生、功能重塑的黄金时期，规范早期康复对改善远期预后具有决定性作用。据全国创伤登记数据显示，我国每年新增PNI病例约180万~220万，其中创伤性PNI占比达85%以上，最常见为腕部正中神经损伤、肘部尺神经损伤、腓总神经损伤、臂丛神经损伤，约30%的PNI患者因未接受规范早期康复遗留永久性肢体功能障碍，致残率远高于规范康复组。近年来随着显微外科技术的发展，PNI的手术修复质量显著提升，但康复介入不及时、方案不规范仍是影响疗效的主要问题，基于国内大样本临床研究数据结合国际最新指南，制定本共识，为PNI早期康复诊疗提供规范指导。

二、早期康复评估

规范全面的早期评估是制定个性化康复方案的基础，本共识推荐按以下流程完成评估：

（一）一般评估

1.全身情况评估：详细询问损伤史、手术史，明确基础疾病：糖尿病、慢性酒精中毒、自身免疫病、营养不良等均会减慢神经再生速度，增加并发症风险，需常规检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血清白蛋白、维生素B12、同型半胱氨酸水平，合并基础疾