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休克患者血流动力学监测护理指南

一、适应证与监测目标

（一）适应证

所有休克类型均需进行血流动力学监测，包括：

1.低血容量性休克：创伤失血、消化道出血、严重脱水等有效循环容量不足患者；

2.心源性休克：急性心肌梗死、暴发性心肌炎、心肌病终末期、严重心律失常等心泵功能衰竭患者；

3.分布性休克：脓毒性休克、过敏性休克、神经源性休克等血管舒缩功能异常患者；

4.梗阻性休克：急性肺栓塞、心包填塞、张力性气胸等循环通路梗阻患者；

5.接受大容量液体复苏、血管活性药物/正性肌力药物治疗的休克患者；

6.合并多器官功能障碍的复杂休克患者。

（二）核心监测目标

1.即刻目标：维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg；脑灌注压（CPP）维持在60~80mmHg（颅脑损伤患者）；中心静脉血氧饱和度（ScvO?）≥70%（早期复苏阶段）；混合静脉血氧饱和度（SvO?）≥65%；血乳酸≤2mmol/L，乳酸清除率≥10%/6h、≥20%/24h。

2.远期目标：改善组织灌注，避免过度补液导致的间质水肿，降低器官功能损伤风险，改善患者远期预后。

二、常用监测技术及操作护理规范

（一）无创血流动力学监测

无创监测操作便捷、无创伤，为所有休克患者的基础监测手段：

1.连续无创动脉血压监测（CNAP）

操作规范：选择合适尺寸袖带（气囊宽度覆盖上臂周长40%~50%，长度覆盖80%~100%），