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住院患者焦虑抑郁筛查护理指南

一、筛查概述

住院患者由于突发疾病应激、治疗费用压力、环境改变、预后不确定等多重因素影响，焦虑抑郁情绪的发生率显著高于普通人群。国内外循证医学数据显示，综合医院住院患者焦虑发生率为16.5%~35.2%，抑郁发生率为13.4%~27.3%，合并焦虑抑郁障碍的比例可达12.1%~22.8%；癌症、心血管疾病、神经系统疾病、慢性肾病等慢性疾病住院患者中，焦虑抑郁发生率更是高达40%以上。焦虑抑郁情绪不仅会降低患者治疗依从性，延长住院时间，增加并发症发生风险，还会提升死亡率，据我国心血管疾病患者队列研究显示，合并抑郁的急性心梗患者1年全因死亡率是无抑郁患者的2.4倍。因此，对所有住院患者常规开展焦虑抑郁情绪筛查，是早期识别心理问题、实施分层干预、改善患者预后、提升护理质量的核心环节，本指南基于国内外最新临床指南、循证研究证据，结合我国临床护理实践，明确筛查全流程规范，为临床护理工作提供可操作的实践依据。

二、筛查适用范围与筛查时机

（一）适用范围

所有收住入院的成年住院患者（年龄≥18周岁），以下高危人群需作为重点筛查对象：

1.疾病相关高危人群：恶性肿瘤、急性冠脉综合征、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、终末期肾病、慢性疼痛、糖尿病、风湿免疫性疾病、神经系统退行性疾病患者；

2.个人史高危人群：有焦虑抑郁障碍病史、自杀未遂史、精神疾病家族史、近期重大负性生活事