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医疗质量分析会发言稿

刚刚质控科通报的三季度全院17个临床科室、12个医技科室的21项核心质量指标运行数据，我梳理下来有三个核心结论：整体质量达标率较二季度提升1.2个百分点，三四级手术占比、CMI值等反映技术能力的指标稳步提升，但非计划再入院、手术并发症、核心制度落实三个维度的问题，已经成为制约我们医疗质量提档升级、满足三级公立医院绩效考核和DRG付费改革要求的最大瓶颈。

先给大家交一个底，今年前三季度，我们整体医疗质量的进步是实打实的：全院CMI值达到1.18，较去年同期提升0.09，三四级手术占比提升至41.2%，较去年同期上涨3.7个百分点，说明我们承接疑难重症患者的能力在稳步提升，符合我们三甲医院的功能定位；病案首页主要诊断选择准确率从二季度的89%提升至三季度的94.6%，DRG分组错误率下降了4.2个百分点，为我们应对DRG付费改革打下了基础；不良事件主动上报量达到127例，较去年同期增加42例，说明大家主动上报、提前防控风险的意识在增强，不再像过去那样捂着瞒着，这本身就是安全意识提升的体现；还有患者满意度，三季度第三方测评得分达到92.3分，较去年同期提升1.8分，这些进步，是全体医护人员共同努力的结果，值得肯定。

但是我们不能掩盖问题，今天开这个会，就是来找问题、解决问题的，不是来评功摆好的。首先是核心刚性指标不达标，结构性问题突出。国家三级公立医院绩效考核明确要