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医院等级评审自评报告

本次自评严格对照《三级综合医院评审标准实施细则（2022年版）》6个维度389条评审条款要求，覆盖医院医疗服务、质量安全、管理运营全流程，共梳理核心条款183条、重点条款127条、一般条款79条，自评符合率分别为98.91%、97.64%、96.20%，所有核心条款均未触及一票否决项。

党委领导下的院长负责制全面落地，党委会议事规则、院长办公会议事规则、“三重一大”决策制度等制度体系完善，近3年累计召开党委会议127次，审议重大决策事项72项、重要人事任免39项、重大项目投资21项、大额资金使用117项，决策流程全程留痕、合规率100%，未出现违规决策情形。支部建在科室机