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成人肠内营养耐受不良识别与防治专家共识（2026）

本共识基于2024-2025年国内外肠内营养领域最新循证医学证据，结合我国多中心临床研究数据，经中华医学会肠外肠内营养学分会专家委员会讨论，对成人肠内营养耐受不良（enteralnutritionintolerance,ENI）的识别与防治形成统一推荐意见如下：

1定义与流行病学

既往不同指南对ENI的定义差异较大，本共识统一ENI定义为：成人接受肠内营养（enteralnutrition,EN）支持过程中，出现胃肠道症状（恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、胃潴留）或代谢异常，导致EN输注中断、连续24h以上能量摄入不足目标量的60%，且排除原发胃肠道疾病、急腹症等非EN相关病因，即可诊断为ENI。

近年来我国住院患者营养风险筛查显示，三级医院住院患者营养风险发生率为35.5%~56.2%，其中约60%需要EN支持。2025年中华医学会肠外肠内营养学分会开展的全国多中心横断面研究，纳入18家三甲医院综合ICU、老年医学科、消化科、普通外科共1246例接受全肠内或部分肠内营养支持的18岁以上成人患者，结果显示：成人ENI总体发生率为35.2%，其中ICU为38.7%，老年科为41.3%，普通内科为27.1%，普通外科术后为21.8%。ENI对临床结局存在显著负面影响：该研究显示，发生ENI的患者，机械通气平均时间延长2.3d