成人急性脓毒症及感染性休克急诊救治专家共识（2025版）完整文档.docxVIP

成人急性脓毒症及感染性休克急诊救治专家共识（2025版）完整文档

1定义与流行病学

1.1定义更新

本共识延续Sepsis-3核心定义，结合近年临床研究证据更新：急性脓毒症为宿主对感染的失控炎症反应导致的危及生命的器官功能障碍，诊断标准为：①疑似或确诊感染；②序贯器官功能衰竭评分（SOFA）较基线升高≥2分；基线SOFA不详者，院外感染患者基线SOFA按0分计算，住院患者以入院时SOFA为基线。感染性休克为脓毒症的严重亚型，指经充分容量复苏后仍存在持续性低血压，需要血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，且血乳酸水平＞2mmol/L，该亚型死亡率较普通脓毒症高2~3倍。

本共识强调：对于急诊首诊患者，快速识别优先于精准分期，推荐采用qSOFA评分（呼吸频率≥22次/分、收缩压≤100mmHg、意识改变）作为快速筛查工具，满足≥2项者需立即启动脓毒症筛查与器官功能评估，避免延迟诊断。

1.2流行病学

基于我国2021-2024年全国急诊医学质控中心127家三级医院数据，成人急诊脓毒症年发病率为168.7/10万，其中感染性休克占比31.2%；总体院内死亡率为18.3%，感染性休克院内死亡率为35.7%，较2018年下降4.2个百分点，提示早期规范救治的生存获益已逐步显现。感染灶分布：肺部感染占46.1%，腹腔感染占21.3%，泌尿系统感染占14.7%，血流感染占10