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成人牙周病基层防治指南

一、牙周病流行现状与基层防治意义

我国第四次全国口腔健康流行病学调查（2018年发布）数据显示：我国35~44岁中青年人群牙周健康率仅为14.1%，牙龈出血检出率87.4%，牙石检出率96.7%，牙周炎总检出率52.7%；65~74岁老年人群牙周健康率仅为9.3%，牙周炎检出率高达70.8%，成人缺失牙病因中，牙周病占比超过42%，是成人失牙的首位原因。我国基层地区（农村、城镇社区）牙周病患病率较城市高16%~22%，规范治疗率不足9%，超过70%的患者直到出现牙齿松动、反复肿痛才就诊，错过了最佳干预时机。

现代医学证实，牙周病不仅危害口腔健康，还与全身多系统疾病密切相关：牙周慢性感染会使糖尿病、动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎的发病风险升高2~3倍，还会增加早产、低出生体重等不良妊娠结局的发生风险；规范控制牙周感染可使糖化血红蛋白降低0.2%~0.5%，显著改善糖尿病患者的血糖控制效果，降低全身疾病的不良预后风险。基层是牙周病防治的主战场，落实分级分层防治可大幅降低牙周病的患病率和失牙率，有效提升成人整体健康水平。

二、牙周病分类与基层诊断规范

（一）常见临床分类

按照2018年国际牙周病与牙体软组织病分类标准，成人最常见的牙周病可分为三类：

1.牙龈病：病变仅累及牙龈组织，无牙周附着丧失和牙槽骨吸收，最常见为慢性龈炎，占成人牙龈