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成人鼻饲护理操作手册

1适用范围与禁忌症

（1）适用范围

本操作适用于18周岁及以上成人，符合以下任一情况者：①经口进食障碍：包括各种原因导致的昏迷、意识障碍，脑卒中、脑外伤等导致的球麻痹/吞咽功能障碍（洼田饮水试验Ⅲ级及以上），颌面部、口腔、咽喉部手术或创伤导致无法经口进食；②经口进食禁忌：包括食管气管瘘、严重口腔黏膜病变、腐蚀性食管损伤稳定期；③其他：拒绝经口进食的精神障碍患者、晚期肿瘤恶液质营养支持、术前胃肠道准备等。

（2）禁忌症

①绝对禁忌症：活动性消化道大出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性腐蚀性食管炎/胃炎急性期、严重鼻腔畸形/损伤无法经鼻置管、气管食管瘘未修补、严重纵隔瘘；②相对禁忌症：近期食管/胃部手术、严重食管静脉曲张未出血、严重呼吸功能不全伴误吸高风险、颅骨骨折伴脑脊液鼻漏（禁忌经鼻置管可改经口）。

2操作前准备

2.1人员准备

操作护士需具备执业护士资质，经过鼻饲操作专业培训，操作前核对医嘱与患者信息，洗手、戴医用外科口罩，规范执行手卫生。若为置管操作，需提前了解患者凝血功能、既往置管史、鼻腔手术史，确认知情同意书已签署。

2.2用物准备

准备以下用物，确保所有一次性用物在有效期内，包装无破损：

①置管用物：一次性鼻饲包（内含治疗碗2个、弯盘1个、压舌板1个、镊子1把、止血钳1把、纱布数块、石蜡油棉球2个）、一次性医用手套、手电筒、听诊器、pH试纸、