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(2025)急性扁桃体炎临床路径

本临床路径基于当前国内最新流行病学数据、《急性上呼吸道感染诊疗指南（2024版）》《抗菌药物临床应用指导原则（2025修订版）》及DRG/DIP付费管理要求制定，针对急性扁桃体炎的分级分类规范化诊疗明确管理标准与流程。

一、适用对象

本路径兼顾分级诊疗双向转诊要求，分为门诊路径与住院路径两类：1.门诊路径适用对象：符合急性扁桃体炎诊断，症状轻中度，无严重基础疾病及并发症，可耐受门诊治疗的患者；2.住院路径适用对象：符合急性扁桃体炎诊断，存在严重全身症状、明确并发症或不稳定合并症，需要住院监测及治疗的患者。

二、诊断依据

（一）临床表现

1.症状：以咽痛为核心表现，多数患者伴随吞咽痛，疼痛可放射至同侧耳部，可合并发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状；儿童患者高热时可出现惊厥、脱水，婴幼儿可因咽痛拒食出现烦躁不安；老年患者由于反应性下降，可仅表现为轻微咽痛或低热，容易漏诊重症感染。2.体征：咽部查体可见双侧扁桃体充血、肿大，表面散在或融合分布黄白色脓性分泌物，渗出形成的伪膜易拭去，无出血浸润，下颌角淋巴结常伴随肿大、压痛；严重肿胀的扁桃体可阻塞口咽，导致不同程度的通气受限。

（二）病原学特征

急性扁桃体炎病原体分为病毒与细菌两类，约70%的儿童急性扁桃体炎、50%的成人急性扁桃体炎由病毒感染引发，常见病毒包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒、柯萨奇病