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成人2型糖尿病口服降糖药优化方案专家共识（2025版）

一、背景与目的

据国际糖尿病联盟（IDF）2024年全球糖尿病地图数据显示，全球成人糖尿病患病人数已达5.37亿，其中我国成人糖尿病患病人数超过1.41亿，2型糖尿病（T2DM）占比达90%以上。我国T2DM患者血糖达标率仍处于较低水平，最新横断面调查数据显示，仅46.5%的成人T2DM患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标（7.0%），未达标患者中超过60%存在口服降糖药（OAD）治疗方案不合理问题，包括单药治疗不达标未及时起始联合、药物选择未结合合并症/并发症特点、不恰当使用超说明书剂量、药物相互作用风险未充分评估等。

随着近年新型OAD不断上市、高质量循证证据持续更新，不同作用机制OAD的心血管、肾脏获益证据进一步明确，临床对OAD治疗的个体化优化需求日益突出。本共识基于最新循证医学证据，结合我国成人T2DM患者疾病特点、临床用药可及性，规范OAD治疗方案的优化路径，指导临床医生根据患者个体化特征选择合理的OAD方案，进一步提升我国T2DM患者血糖达标率，降低远期大血管、微血管并发症发生风险。

二、核心优化原则

1.以患者为中心的个体化原则

优化方案需基于患者年龄、病程、基础血糖水平、体重、合并症/并发症、低血糖风险、经济承受能力、用药依从性综合制定：

对于年龄65岁、病程5年、无严重并发症的新诊断T2DM患者，优先以Hb