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2026年护理质量持续改进专项护理方案

一、方案实施背景与目标

（一）实施背景

2025年全国护理质量监测数据显示，三级医院住院患者压疮发生率为0.31‰，其中高危患者压疮发生率达1.27‰；住院患者给药错误发生率为0.08‰，近40%的给药错误与执行环节查对不到位相关；患者跌倒/坠床发生率为0.42‰，65岁以上老年患者占比达72%；护士对核心制度的考核通过率虽达92%，但临床场景化执行依从率仅为78%；患者护理满意度平均为91.2分，其中“护理响应及时性”“健康宣教实用性”两个维度得分不足88分。

当前护理质量管理仍存在“重结果考核、轻过程管控”“问题整改多为个案处置、根源性改进不足”“质量指标监测覆盖不全、数据应用效率低”等短板。为进一步落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》延续性工作要求，推动护理质量从“合规性管理”向“精细化、持续性改进”升级，特制定本专项方案。

（二）总体目标

2026年末实现核心护理质量指标较2025年基线提升15%以上：住院患者高危压疮发生率降至0.9‰以下，给药错误发生率降至0.05‰以下，患者跌倒/坠床发生率降至0.3‰以下；护士核心制度场景化执行依从率达到95%以上；住院患者护理满意度达到95分以上；搭建覆盖所有临床护理单元的质量闭环管理体系，形成“监测-分析-整改-验证-固化”的标准化改进流程。

二、核心改进项目与实施路径

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