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成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗方案

一、危险因素筛查与临床初步评估

成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指睡眠过程中上气道塌陷阻塞引起的反复呼吸暂停和低通气，伴随间歇性低氧、高碳酸血症、睡眠结构紊乱，进而导致多器官功能损害的慢性睡眠呼吸疾病。最新全国多中心流调数据显示，我国30岁以上成人OSA患病率达11.3%，60岁以上人群患病率超过30%，未经治疗的重度OSA患者5年病死率高达11%~13%，心脑血管事件发生风险较健康人群升高2~3倍，早期筛查规范诊疗对改善预后至关重要。

（一）危险因素分层评估

分为不可控危险因素和可控危险因素两类：

1.不可控危险因素：年龄方面，OSA患病率随年龄增长升高，年龄每增加10岁，患病风险升高2.5倍，65岁左右达患病高峰；性别方面，男性患病率为女性的2~3倍，绝经后女性雌激素对咽肌的保护作用消失，患病率升高至接近男性水平；遗传方面，OSA存在明确家族聚集性，一级亲属患OSA，个体患病风险升高2~4倍；解剖结构异常方面，先天性小下颌、下颌后缩、颌面骨发育不全等颅颌面畸形人群，患病风险较普通人群升高5倍以上。

2.可控危险因素：肥胖是OSA最核心的可控危险因素，BMI每增加1kg/m2，男性OSA患病风险升高14%，女性升高18%，BMI≥28kg/m2的肥胖人群OSA患病率达40%以上；吸烟，长期吸烟者OSA患病率是不吸烟者的2.5倍，吸烟可导致上气