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《胃痛中医诊疗专家共识》

一、范围

本共识规定了胃痛的中医诊断、辨证论治、常用中成药、外治疗法、预防调护及疗效评价标准，适用于基层医疗卫生机构中医科、中医脾胃病专科医师对胃痛的临床诊疗，也可作为西医相关科室医师、中西医结合医师诊疗胃痛的参考依据。本共识涵盖的胃痛对应西医疾病包括急性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃痉挛等以上腹部疼痛为主要临床表现的疾病，合并严重并发症（如消化道大出血、穿孔、幽门梗阻、癌变）的患者需在此基础上联合其他专科治疗，不纳入本共识常规适用范围。

二、术语和定义

胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现的病证，常伴随脘腹胀满、嗳气、反酸、恶心、呕吐、纳差、便溏或便秘等脾胃相关症状。其病位在胃，与肝、脾关系密切，基本病机为胃气郁滞、胃失和降、不通则痛，或胃阴不足、胃失濡养、不荣则痛。

三、诊断依据

（一）中医诊断要点

1.主症：上腹部近心窝处疼痛，疼痛性质可表现为胀痛、刺痛、隐痛、剧痛、冷痛、灼痛、绞痛、空腹痛等不同类型。

2.次症：可伴随脘腹胀满、嗳气吞酸、恶心呕吐、食欲不振、大便不调，部分患者可牵扯胁肋部疼痛，或与情志变化、饮食冷暖密切相关。

3.发病特点：发病前多有明显诱因，如饮食不节、暴饮暴食、进食生冷辛辣刺激食物、饮酒、情志不畅、劳累受凉等，可急性起病，也可反复发作、病程迁延达数月至数年。